Grupo terapêutico on-line: dispositivo de cuidado para saúde mental de universitários em tempos de pandemia / On-line therapeutic group: care device for the mental health of college students in pandemic times

A pandemia da COVID-19 provocou alterações nos pilares geopolíticos e culturais da sociedade, podendo resultar em impactos psicológicos negativos frente as incertezas do cenário. Os jovens universitários, frequentemente identificados como uma população vulnerável ao desenvolvimento de ansiedade, depressão e estresse, demandam cuidados qualificados oriundos de dispositivos da saúde mental, a fim de acolher o sofrimento e elaborar estratégias de enfrentamento diante de emergências sanitárias. Diante disso, objetivou-se relatar a experiência acerca de uma intervenção grupal breve, com a finalidade de refletir sobre a importância de grupos terapêuticos online estruturados de forma transdisciplinar. Considera-se que estes se apresentam como potentes ferramentas de atenção psicossocial e podem ser incluídos em programas de prevenção e remediação dos danos causados pela pandemia da COVID-19. O grupo terapêutico se mostrou como potencial ferramenta para o enfrentamento dos impactos causados pelo cenário de emergência sanitária e acolhimento das demandas emocionais da comunidade acadêmica, corroborando para uma maior qualidade de vida dos universitários.

The COVID-19 pandemic caused changes in the geopolitical and cultural pillars of society, which may result in negative psychological impacts in the face of the uncertainties of the scenario. Young university students, often identified as a population vulnerable to the development of anxiety, depression and stress, demand qualified care from mental health devices, in order to welcome suffering and develop coping strategies in the face of health emergencies. Therefore, the objective was to report the experience of a brief group intervention, in order to reflect on the importance of online therapeutic groups structured in a transdisciplinary way. These are considered to be powerful psychosocial care tools and can be included in programs to prevent and remediate the damage caused by the COVID-19 pandemic. Therapeutic groups proved to be potential tools for coping with the impacts caused by the health emergency scenario and welcoming the emotional demands of the academic community, contributing to a better quality of life for university students.

Caracterização do atendimento fonoaudiológico em grupo com crianças / Characterization of speech therapy in a group with children / Caracterización de la terapia del habla en un grupo con niños

Introdução: O atendimento fonoaudiológico em grupo teve início na década de 80 e seu interesse foi ampliado a partir da entrada da Fonoaudiologia na saúde pública. Prática privilegiada por permitir o acompanhamento de um número maior de pessoas em menor tempo, o atendimento em grupo merece ser mais bem conhecido e discutido. Objetivo: Caracterizar o atendimento fonoaudiológico em grupo com crianças. Método: Revisão Integrativa da literatura, visando responder a três questões: Qual a justificativa para a indicação do atendimento em grupo? Quais critérios definem a formação dos grupos? Qual modelo teórico oferece sustentação ao atendimento em grupo? A busca foi realizada no portal de periódico CAPES (Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), BVS (Biblioteca Virtual de Saúde) e BDTD (Biblioteca Digital de Teses e Dissertações). Resultados:Foram encontrados 437 trabalhos sobre o tema e, após eliminação daqueles que não correspondiam aos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionadas 11 publicações. Para a indicação do atendimento em grupo, os autores utilizam o critério de similaridade de diagnóstico médico, idade, queixa e avaliação fonoaudiológica. Não há um critério objetivo de qual deva ser a condição da criança para que ela integre o atendimento em grupo, e sua inserção pode depender da avaliação do profissional responsável e de sua afinidade com o assunto. A maioria dos trabalhos analisados adota a vertente sociointeracionista para apoiar e defender a eficácia do atendimento em grupo. Conclusão: No período estudado, houve um decréscimo do interesse por estudos sobre o atendimento em grupo e mais estudos são necessários para que os critérios de indicação e formação dos grupos sejam formalizados, discutidos e compartilhados, e que sua articulação obrigatória ao modelo teórico utilizado seja esclarecida.

Introduction: Group speech-language pathology treatment began in the 1980s and generated greater demand after the introduction of Speech­Language Pathology in public health. As a privileged approach for allowing the follow-up of a greater number of people in less time, group care should be better known and discussed. Objective: To characterize group speech-language pathology treatment with children. Method: Integrative literature review, aiming to answer three questions: What is the rationale for recommending group care? What criteria define the formation of groups? And which theoretical model supports group care? The search was carried out on the CAPES Portal (Portal of Journals of the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel), VHL (Virtual Health Library) and BDTD (Digital Library of Theses and Dissertations). Results: 437 studies were found on the subject and, after eliminating those that did not meet the inclusion and exclusion criteria, 11 publications were selected. The authors use the criterion of similarity of medical diagnosis, age, complaint and speech-language pathology assessment for the recommendation of group care. No objective reference was found on which condition of the child would be part of the group care and, therefore, the child's participation could depend on the evaluation of the professional and their knowledge of the topic. Most of the studies analyzed adopt the social-interactionist approach to support and defend the effectiveness of group care. Conclusion: In the period studied, there was a decrease in the number of studies on group care and more studies are necessary for the criteria for the recommendation and formation of the groups to be formalized, discussed and shared. In addition, its mandatory articulation to the theoretical model used must be clarified.

Introducción La terapia del habla grupal comenzó en la década de 1980 y su interés se amplió a partir de la entrada de la terapia del habla en la salud pública. Práctica privilegiada porque permite el seguimiento de un mayor número de personas en un menor tiempo, la atención grupal merece ser mejor conocida y discutida. Objetivo: Caracterizar la logopedia en grupos con niños. Método: Revisión integradora de la literatura, con el objetivo de responder a tres preguntas: Cuál es la justificación de la indicación de la atención grupal? Qué criterios definen la formación de grupos? Qué modelo teórico apoya la atención grupal? La búsqueda se realizó en el portal de la revista capes (Portal de la Revista de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior), BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y BDTD (Biblioteca Digital de Tesis y Disertaciones. Resultados: Se encontraron 437 estudios sobre el tema y, tras la eliminación de aquellos que no cumplían com los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 11 publicaciones. Para la indicación de la atención grupal, los autores utilizan el criterio de similitud del diagnóstico médico, la edad, la queja y la evaluación de la patología del habla y el lenguaje. No existe un criterio objetivo de cuál debe ser la condición del niño para que el niño integre la atención grupal, y su inserción puede depender de la evaluación del profesional responsable y su afinidad con el sujeto. La mayoría de los estudios analizados adoptan el aspecto socio-interaccionista para apoyar y defender la efectividad de la atención grupal. Conclusión: En el período estudiado, hubo una disminución en el interés por los estudios sobre la atención grupal y son necesarios más estudios para que los criterios de indicación y formación de los grupos sean formalizados, discutidos y compartidos, y que se aclare su articulación obligatoria al modelo teórico utilizado.

Crônica de uma pandemia / Chronicle of a pandemic / Crónica de una pandemia / Chronique d'une pandémie

Neste artigo a autora relata suas percepções e experiência participando de rodas de conversa com equipes de saúde responsáveis pelo enfrentamento da covid-19 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

In this article, the author reports her perceptions and experience with therapeutic groups with health teams responsible for coping with covid-19 at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).

En este artículo, la autora informa sus percepciones y experiencia con grupos terapéuticos con equipos de salud responsables de hacer la covid-19, en el Hospital das Clínicas de la Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).

Dans cet article, l'auteur rapporte ses perceptions et sa expérience avec les groupes thérapeutiques avec des équipes de santé chargées de faire face au covid-19, à le Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).

Perdoar verdadeiramente ou agredir novamente: dilemas da violência familiar contra idosos / Truly forgive or attack again: dilemmas of familiar violence against the elderly / Perdona de verdad o atacar de nuevo: dilemas de la violencia familiar contra las personas mayores

Este estudo, a partir de uma metodologia descritivo-reflexiva, e de diferentes aportes conceituais, articula quatro eixos temáticos: a questão do envelhecimento humano; a produção da violência e da violência familiar; a drogadição como fonte de violência contra idosos; a participação em grupos terapêuticos para familiares de usuários de drogas como possibilidade de reflexão.

The present study, starting from a descriptive-reflexive methodology and different conceptual contributions, articulates four thematic axes: the question of human aging; the production of violence and, most important, familiar violence; the drug addiction as source of violence against the elderly; and the participation in therapeutic groups to familiars of drug addicts as a possibility of reflection.

En el presente estudio, a partir de una metodología descriptivo-reflexiva, y diferentes aportaciones conceptuales, articula cuatro ejes temáticos: la cuestión del envejecimiento humano; la producción de la violencia y, más importante, la violencia familiarizado; la adicción a las drogas como fuente de violencia contra los ancianos; y la participación en grupos terapéuticos para familiares de adictos a las drogas como una posibilidad de reflexión.

A terapia ocupacional na prática de grupos e oficinas terapêuticas com pacientes de saúde mental / Occupational therapy in the practice of therapeutic groups and workshops with mental health patients

Objetivou-se demonstrar a efetividade da Terapia Ocupacional junto à pacientes portadores de transtornos mentais através de grupos terapêuticos em uma unidade de internação intensiva. Os grupos terapêuticos realizados foram: grupos de reflexão, operativos, oficinas de desenho e de artes. Participaram do estudo 280 pacientes (46,07% com CID F20-29, 23,57% com CID F30-39 e 14,28% com CID F19). Do total de pacientes (n = 280), 54,00% participaram dos grupos operativos, 52,85%, dos grupos de reflexão, 46,80%, das oficinas de desenho e 45,70%, das oficinas de artes. Em todos os grupos a participação do grupo CID F20-29 foi maior (49,25% nos grupos de reflexão, 54,00% nos grupos operativos, 51,00% nas oficinas de desenho e 66,00% nas oficinas de artes); seguido do grupo CID F30-39, com 24,25% nos grupos de reflexão, 27,00% nos operativos e 22,00% nas oficinas de desenho; nas oficinas de artes, o grupo CID F19 se destacou. Os pacientes com esquizofrenia, psicoses, transtornos bipolares etc. (CID F20-29 e F30-39) apresentaram maior participação em grupos nos quais foram discutidos conteúdos como alegria, raiva, medo etc. Já o grupo CID F19 apresentou maior participação nas oficinas de artes, fato que pode ser explicado pelo perfil desses pacientes, pois muitos já estiveram em presídios e/ou internados em hospitais de longa ermanência, onde aprenderam a exercer atividades manuais para posterior sobrevivência na sociedade. Desse modo, conclui-se que os grupos terapêuticos são eficazes no tratamento de pacientes de saúde mental, uma vez que contribuem para a alta hospitalar e melhoram o quadro clínico do paciente.

In this study, we aimed to demonstrate the effectiveness of occupational therapy to patients with mental disorders through therapy groups in an intensive inpatient unit. The following treatment groups were performed: focus groups, operative groups, drawing workshops, and arts workshops. The study included 280 patients (46.07% with ICD F20-29, 23.57% with ICD F30-39, and 14.28% with ICD F19). Of all the patients studied (n = 280), 54.00% participated in the operative groups, 52.85% in the focus groups, 46.80% in the drawing workshops, and 45.70% in the art workshops. In all groups, the participation of the ICD F20-29 group was higher (focus group with 49.25%, 54.00% in the operative group, 51.00% in the workshops of drawing, and 66.00% in art workshops), followed by the ICD F30-39 group with 24.25% in the focus group, 27.00% in the operative group, and 22.00% in the drawing workshops; the ICD F19 group stood out in the arts workshops. Patients with schizophrenia, psychoses, bipolar disorders, among others (ICD F20-20 and ICD F30-39) were the most active in the therapeutic groups, which discussed contents such as joy, anger, fear, thoughts of death, etc. The ICD F19 group presented the greatest participation in the art workshops, a fact that can be explained by the profile of these patients, because many have been in prison and/or admitted to long-stays in hospitals where they learned to perform manual tasks for subsequent survival in society. We concluded that therapeutic groups are effective in treating mental health patients because they cntribute to hospital discharge and improve patients' conditions.

Aprender com Bion: a maiêutica bioniana / Learning with Bion: the bionian maieutic / Aprender con Bion: la mayéutica bioniana

No presente artigo a autora tece algumas considerações sobre o método utilizado por Bion na transmissão do conhecimento psicanalítico. Com essa finalidade, recorre a observações feitas a partir da leitura de Experiências com Grupos, livro inaugural desse autor e os seminários clínicos e supervisões, feitos próximo ao período final de sua vida. A autora faz, além disso, uma comparação entre o método bioniano, o uso do Koan, uma ferramenta utilizada pelos mestres zen-budistas na busca do conhecimento ou da iluminação, e o método socrático de investigação filosófica. Juntos dão lugar ao que a autora denomina de maiêutica bioniana.

In this article the author develops considerations about the method used by Bion for the dissemination of the psychoanalytic knowledge, based upon observations taken during her readings of his inaugural book "Experiences in Groups", as well as on seminars and supervisions that he gave during the last years of his life. The author also makes comparisons between this method, the use of koan,wich is a a skill used by Zen-Buddhist masters to attain knowledge, and the Socratic method of philosophical investigation, which altogether form what the author calls the "Bionian maieutic".

En este artículo la autora desarrolla algunas consideraciones sobre el método utilizado por Bion en la transmisión del conocimiento psicoanalítico. Recurre a observaciones hechas a partir del libro inaugural de ese autor, Experiencias en Grupos, y a los seminarios clínicos y supervisiones que hizo durante los últimos años de su vida. La autora hace una comparación entre el método bioniano y el uso del Koan, una herramienta utilizada por los maestros zen-budistas en la búsqueda del conocimiento o de la iluminación y el método socrático de investigación filosófica. Juntos dan lugar a lo que la autora denomina mayeutica bioniana.

Guía terapéutica del Dispositivo Grupos de Terapia Focalizada- GTF para adolescentes violentos / Therapeutic guide of the Focalised Therapy Group device - FTG for violent adolescents

En el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA se creó un dispositivo diagnóstico-terapéutico denominado Grupo de Terapia Focalizada-GTF. Este dispositivo consiste en la conformación de grupos cerrados, con temática focalizada y orientación psicodinámica que constan de diez sesiones de una vez por semana de una hora y media de duración. En este trabajo presentaremos: 1- la importancia del desarrollo de guías clínicas a nivel internacional, 2- la caracterización intrapsíquica e intersubjetiva de los adolescentes violentos y las dificultades que presentan para los abordajes terapéuticos psicodinámicos clásicos. 3- las características del dispositivo GTF, 4- la guía terapéutica del dispositivo GTF que incluye los objetivos específicos, el desarrollo de los mismos y la técnica específica para cada una de las sesiones. Esta guía terapéutica fue aplicada a 9 GTF para adolescentes tempranos violentos. El Análisis de Resultados y Proceso Terapéutico de esta muestra a la que se aplicó la guía permite pensar que este dispositivo con objetivos predeterminados y con actividades específicas para cada una de las sesiones, constituye un marco de contención estable en contrasposición a la realidad disruptiva, cambiante y con alto riesgo psicosocial en la que viven estos adolescentes.

Within the framework of the Program of Clinical Psychology for Adolescents, Southern Branch of the School of Psychology, UBA, a diagnostic-therapeutic device called Focalised Therapy Group- FTG has been created. This device involves forming closed groups with focalised topics and psychodynamic orientation, which consists of ten sessions that last an hour and a half each and are held once a week. In this research work we will present: 1- the importance of developing a clinic guide at an international level; 2- the intrapsychic and intersubjective description of the violent adolescents and the dificulties they have to be treated with the classic psychodynamic therapeutic approaches, 3- the features of the FTG device; 4- the therapeutic guide to the FTG device that includes the specific objectives, their development and the specific technique for each session. This therapeutic guide has been used with 9 FTG for violent early adolescents. The Analysis of the Outcome and the Therapeutic Process of the sample to which the guide has been applied lets us think that this device with predetermined objectives and specific tasks for each session is a stable support frame which contrasts the disruptive, changing and highly risky reality which these adolescents live in.

Análisis del macroproceso terapéutico del dispositivo grupo de terapia focalizada-gtf para adolescentes tempranos violentos / Macroprocess analysis of focalised therapeutic groupsftg device for early violent adolescents

En el marco de los Proyectos UBACYT 2004-2007 P069 y 2008-2010 P049, se realizaron 9 Grupos de Terapia Focalizada-GTF para adolescentes tempranos violentos con diagnóstico de Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial en el período 2001-2005. Para el Análisis de Proceso Terapéutico, la muestra se conformó con dos grupos GTF, seleccionados al azar, compuestos por casi el 30% de los pacientes (N=11) de la muestra total del Análisis de Resultados (N=42). El instrumento utilizado fue el Modelo de Ciclo Terapéutico- TCM (Mergenthaler, E., 1996a, 1996b, 1998, 2008; Adaptación argentina para procesos grupales generales y específicos: Fontao y Mergenthaler, 2005 a, b; Toranzo, Taborda, Ross, Mergenthaler y Fontao, 2007; Quiroga y Cryan, 2007 d, 2008 a). En el análisis del macroproceso considerando el texto completo, se pudo apreciar en la primera mitad del dispositivo, la presencia de sesiones que indicaban una combinación de elevado tono emocional y elevada abstracción (patrón Connecting). En la segunda mitad del dispositivo, se detectó que el nivel del tono emocional y de la abstracción fue menor a la media del dispositivo (patrón Relaxing). Los patrones que implican un claro predominio del tono emocional o de la abstracción (patrones Experiencing y Reflecting), fueron escasos y poco marcados.

Within the framework provided by the UBACYT 2004-2007 P069 y 2008-2010 P049 Projects, 9 Focalised Therapeutic Groups (FTG) for early violent adolescents, diagnosed in the period 2001-2005 as having a Oppositional Defiant Disorder and a Conduct Disorder, were formed. For the Analysis of The Therapeutic Process, the sample was composed by two FTG groups, chosen at random, formed by almost 30% of the patients (N= 11) of the total sample of the Outcome Analysis (N= 42). The instrument used was the Therapeutic Cycle Model- TCM (Mergenthaler, E., 1996a, 1996b, 1998, 2008; the Argentine Adaptation for general and specific group processes: Fontao & Mergenthaler, 2005 a , b; Toranzo, Taborda, Ross, Mergenthaler y Fontao, 2007; Quiroga & Cryan, 2007 d, 2008 a). During the macroprocess analysis, taking into consideration the whole text, the presence of sessions with a combined high emotional tone and high abstraction could be observed (Connecting Pattern) in the first half of the device. In the second half, both the level of emotional tone and the abstraction were detected to be lower than the media of the device (Relaxing Pattern). There were only a few and little marked patterns which imply a clear predominance of either the emotional tone or the abstraction (Experiencing and Reflecting patterns).